Page 9 - Casos Clínicos de Cardiologia em Intervenção

CASOS CLÍNICOS EM CARDIOLOGIA DE INTERVENÇÃO

Figura 1. Corregistro de imágenes de angiografía Figura 2. Reconstrucción intraluminal en 3D del vaso

Figura 1. Corregisto de imagens de angiografia Figura 2. Reconstrução intraluminal em 3D do vaso

La OCT ha limitado la penetración en tejido blando (1-2 mm) A OCT limitou a penetração nos tecidos moles (1-2 mm)
en comparación con la ecografía intravascular (5-6 mm), espe- em comparação com a ecografia intravascular (5-6 mm), em
cialmente en presencia de un trombo rojo, un núcleo lipídico o especial na presença de um trombo vermelho, um núcleo lipídico
un núcleo necrótico, que atenúan la señal de luz de la OCT . ou um núcleo necrótico, que atenuam o sinal da luz da OCT .
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Debido a la necesidad de purgar la sangre, la incapacidad de Devido à necessidade de purga do sangue, a incapacidade
visualizar la unión aortoostial es una limitación importante de de visualizar a união aorto-ostial é uma limitação importante
la OCT. En comparación con la ecografía intravascular o el guiado da OCT. Em comparação com a ecografia intravascular ou a
por angiografía, la ICP guiada por OCT requiere entre 17 y 70 mL guiada por angiografia, a ICP guiada por OCT requer 17 a 70 ml
más de contraste para purgar la sangre del lumen 14-18 . mais contraste para a purga do sangue do lúmen 14-18 .
El contraste necesario se suele señalar como un inconveniente O contraste necessário costuma ser assinalado como um
que limita el uso generalizado de esta técnica, sobre todo en inconveniente que limita a utilização generalizada desta técnica,
pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes mellitus. sobretudo em doentes com doença renal crónica e diabetes
Actualmente los nefrólogos definen la lesión renal aguda post mellitus. Atualmente, os nefrologistas definem lesão renal
contraste como un aumento en la creatinina sérica de al menos aguda pós-contraste como um aumento na creatinina sérica
0,3 mg/dl a las 48 horas de la administración del contraste, o del de pelo menos 0,3 mg/dl 48 horas após a administração do
50% por encima de la concentración basal durante los siguientes contraste, ou 50% acima da linha de base nos próximos sete
siete días, o una reducción del volumen urinario de 0,5 ml/kg/h dias, ou uma redução no volume de urina de 0,5 ml/kg/h por
durante 6 horas; está asociada con ingresos hospitalarios más 6 horas; está associada a internamentos hospitalares mais
largos, costes superiores y una mayor morbimortalidad 19,20 . longos, custos superiores e a uma maior morbi-mortalidade 19,20 .
Se han probado diversas medidas preventivas para reducir Tentou-se implementar diversas medidas de prevenção para a
la NIC, como la disminución del uso de contraste, la hidrata- redução da NIC, como a diminuição da utilização do contraste,
ción intravenosa antes y después del procedimiento y la a hidratação intravenosa antes e após o procedimento e a
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administración de estatinas, N-acetilcisteína y bicarbonato . administração de estatinas, N-acetilcisteína e bicarbonato .
Además, la selección del contraste como medida para reducir Além disso, a seleção do contraste como medida para a redução
la tasa de NIC ha sido motivo de controversia. da taxa de NIC foi motivo de controvérsia.
Los medios de contraste yodados que se utilizan para las Os produtos de contraste iodados que são utilizados para as
intervenciones coronarias se pueden clasificar, según su osmo- intervenções coronárias podem ser classificados, segundo a sua
lalidad, en hiperosmolales, hipoosmolales e isoosmolales. osmolaridade, em hiperosmolares, hipo-osmolares e iso-osmolares.

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