Page 32 - Casos Clínicos de Cardiologia em Intervenção

UTILIDAD DE LA OCT EN EL ACCESO A TRAVÉS DEL «STRUT» DISTAL DEL «STENT»
EN EL TRATA MIENTO PERCUTÁNEO DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO

AdRIán LOSTALO, SOLedAd OJedA, MAnueL PAn

Se evaluó el recruce de la guía coronaria a la Cx mediante Foi avaliado o recruzamento da guia coronária à Cx
tomografía de coherencia óptica (OCT) para comprobar si mediante tomografia de coerência ótica (OCT), para veri‑
el acceso se realizaba a través de la celdilla distal del stent. ficar se o acesso se realizava através da célula distal do
El estudio de OCT puso de manifiesto que la guía coronaria stent. O estudo de OCT evidenciou que a guia coronária
pasaba a Cx a través de la celdilla proximal del stent passava à Cx através da célula proximal do stent (figura 2G).
(figura 2G). Por tanto, se retiró la guía y se recruzó de Por conseguinte, retirou‑se a guia e recruzou‑se de novo,
nuevo, comprobándose finalmente que la guía había tendo‑se verificado por fim que a guia tinha acedido
accedido a través de la celdilla distal del stent (figura 2H, através da célula distal do stent (figura 2H, vídeo 1).
vídeo 1). A continuación, se realizaron una angioplastia De seguida, realizaram‑se uma angioplastia com balão de
con balón de 2,5 x 15 mm del ostium de la Cx y técnica 2,5 x 15 mm do ostium da Cx e a técnica de otimização
de optimización proximal (proximal optimization technique proximal (proximal optimization technique [POT]) no TCE
[POT]) en el TCI con balón de 4,5 mm, obteniéndose un com balão de 4,5 mm, tendo‑se obtido um bom resultado
buen resultado angiográfico (figura 2), corroborado mediante angiográfico (figura 2), comprovado por OCT (figura 3,
OCT (figura 3, vídeo 2). La OCT siempre se realizó con vídeo 2). A OCT foi sempre realizada com injeção simul‑
inyección simultánea de contraste isoosmolar iodixanol tânea de contraste iso‑osmolar iodixanol com fluxo de
con flujo de 4 mL/s, presión máxima de 900 psi y un total 4 ml/s, pressão máxima de 900 psi e num volume total
de 12 mL de volumen. de 12 ml.
Tras el procedimiento el paciente presentó una evolución Após o procedimento, o doente apresentou uma evolução
satisfactoria. El ecocardiograma demostró una fracción de satisfatória. O ecocardiograma demonstrou uma fração de
eyección conservada, sin otras alteraciones. Fue dado ejeção conservada, sem outras alterações. Foi dada a alta
de alta al quinto día del ingreso, con doble antiagregación ao quinto dia de internamento, com dupla anti‑agregação
plaquetaria, estatinas, inhibidores de la enzima conver‑ plaquetária, estatinas, inibidores da enzima conversora da
tidora de la angiotensina y bloqueadores beta. Después angiotensina e betabloqueadores. Após 3 anos de segui‑
de 3 años de seguimiento, el paciente se encuentra libre de mento, o doente encontra‑se livre de sintomas e não
síntomas y no ha presentado eventos clínicos. apresentou eventos clínicos.

vídeo 1 vídeo 2
vídeo 1 vídeo 2

Figura 1. Tratamiento del vaso responsable de la lesión. A) Angiografía basal: lesión oclusiva en el segmento distal. B) Dispositivo bioab-
sorbible de 3,5 x 28 mm en el segmento distal. C) Dispositivo bioabsorbible de 3,5 x 28 mm en el segmento proximal. D) Resultado final

Figura 1. Tratamento do vaso responsável pela lesão. A) Angiografia basal: lesão oclusiva no segmento distal. B) Dispositivo bioabsorvível
de 3,5 x 28 mm no segmento distal. C) Dispositivo bioabsorvível de 3,5 x 28 mm no segmento proximal. D) Resultado final

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