Page 29 - Casos Clínicos de Cardiologia em Intervenção

IMPORTÂNCIA DA TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓTICA NA TROMBOSE DO «STENT»

infraexpansión del dispositivo. Si bien el hallazgo de struts infraexpansão do dispositivo. Não obstante o achado de struts
no endotelizados es esperable en fases tempranas postimplante, não endotelizados seja expectável nas fases iniciais pós-implante,
esto viene a reforzar el hecho de la elevada trombogenicidad isto vem reforçar o facto da elevada trombogenicidade dos
de los stents en estas fases. Por otra parte, es bien conocido stents nestas fases. Por outro lado, é bem sabido que a área
que el área luminal mínima intra-stent es un predictor inde- luminal mínima intra-stent é um fator preditivo independente
pendiente de TS . En las mismas series se ha descrito que en de TS . Nas mesmas séries descreveu-se que, em doentes com
8,9
8,9
pacientes con TS tardía o muy tardía, las causas encontradas TS tardia ou muito tardia, as causas encontradas são mais
son más heterogéneas. Durante el primer año predominan la heterogéneas. Durante o primeiro ano predominam o mau
mala posición, la falta de endotelización, la infraexpansión posicionamento, a falta de endotelização, a infraexpansão e a
y la reestenosis severa. En cambio, después del primer año, el re-estenose grave. Pelo contrário, após o primeiro ano, o achado
hallazgo más frecuente suele ser la neoaterosclerosis intra-stent. mais frequente costuma ser a neo-aterosclerose intra-stent.
Todo ello podría sugerir que una mejora en la detección y Tudo isto poderá ser sugestivo que uma melhoria na deteção
corrección de stents implantados de forma subóptima (por e correção dos stents implantados de forma subótima (por
infraexpansión, mala posición, enfermedad o disecciones en infraexpansão, mau posicionamento, doença ou disseções
sus bordes) sería beneficiosa clínicamente. De este modo, nos seus bordos) seja clinicamente benéfica. Deste modo, uma
un uso más generalizado de la imagen intracoronaria para utilização mais generalizada da imagem intracoronária para
guiar el implante del stent podría tener un impacto significa- guiar o implante do stent poderia ter um impacto significativo
tivo en la reducción de la tasa tanto de TS como de reestenosis. na redução da taxa tanto de TS como de re-estenose. Neste
En esta línea, se están llevando a cabo diferentes estudios sentido, estão a ser levados a cabo diferentes estudos clínicos
clínicos que permitirán arrojar nueva luz sobre estos problemas que permitirão lançar uma nova luz sobre estes problemas
de candente actualidad. extremamente atuais.

Conclusión Conclusão
En los pacientes que sufren una TS, la OCT es una técnica Nos doentes que sofrem uma TS, a OCT é uma técnica segura,
segura, que permite obtener una información de gran valor que permite obter informações de grande valor sobre o diag-
sobre el diagnóstico de esta entidad y sus diferentes meca- nóstico desta condição e os seus diferentes mecanismos
nismos fisiopatológicos, que habitualmente pasan desaperci- fisiopatológicos, que habitualmente passam despercebidos
bidos con la angiografía convencional. Además, en estos na angiografia convencional. Além disso, nestes doentes, a
pacientes, la OCT es de gran utilidad para escoger y guiar el OCT é de grande utilidade para escolher e guiar o tratamento
tratamiento más adecuado en función del tipo de mecanismo mais adequado em função do tipo de mecanismo subjacente,
subyacente, y para garantizar un resultado final óptimo. e para garantir um resultado final ótimo.

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