Page 31 - Casos Clínicos de Cardiologia em Intervenção

UTILIDAD DE LA OCT EN UTILIDADE DA OCT NO

EL ACCESO A TRAVÉS ACESSO ATRAVÉS DO

DEL «STRUT» DISTAL «STRUT» DISTAL

DEL «STENT» DO «STENT»

EN EL TRATA MIENTO PERCUTÁNEO NO TRATAMENTO PERCUTÂNEO DO
DEL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO TRONCO DA CORONÁRIA ESQUERDA

ADRIÁN LOSTALO, SOLEDAD OJEDA, MANUEL PAN
Servicio de Cardiología.
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
Serviço de Cardiologia.
Hospital Universitário Reina Sofía. Córdoba

Varón de 38 años de edad, fumador, dislipémico y con Homem de 38 anos, fumador, dislipidémico e com ante‑
antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura. cedentes familiares de doença coronária prematura.
Se presentó en el Servicio de Urgencias con dolor torácico Apresentou‑se no Serviço de Urgências com dor torácica
en reposo de inicio súbito, con un electrocardiograma que em repouso de início súbito, com um eletrocardiograma
mostraba una elevación del segmento ST en la cara inferior. que mostrava um supradesnivelamento do segmento ST
Se administraron dosis de carga de ácido acetilsalicílico y em localização inferior. Foram administradas doses de
ticagrelor, y se trasladó al paciente a la sala de hemodiná‑ carga de ácido acetilsalicílico e ticagrelor, e o doente foi
mica para realizarle una angioplastia primaria. transferido para a sala de hemodinâmica para a realização
La angiografía coronaria puso de manifiesto una arteria de uma angioplastia primária.
coronaria derecha (ACD) dominante con lesiones severas A angiografia coronária evidenciou uma artéria coronária
en el tercio proximal y medio, y una lesión oclusiva trom‑ direita (ACD) dominante com lesões graves no terço proximal
bótica (responsable) en el tercio distal. La arteria coronaria e médio, e uma lesão oclusiva trombótica (responsável) no
izquierda presentaba una lesión severa en la arteria descen‑ terço distal. A artéria coronária esquerda apresentava uma
dente anterior (ADA) ostial de grado 010 según la clasifi‑ lesão grave na artéria descendente anterior (ADA) ostial
cación de Medina, y una enfermedad difusa en los segmentos de grau 010, segundo a classificação de Medina, e uma
medio y distal de la misma. doença difusa nos segmentos médio e distal da mesma.
Se realizó una angioplastia del vaso responsable de la Foi realizada uma angioplastia do vaso responsável pela
lesión. Se pasó una guía coronaria a los segmentos distales lesão. Passou‑se uma guia coronária aos segmentos distais
de la ACD y se implantaron 2 dispositivos bioabsorbibles da ACD e implantaram‑se 2 dispositivos bioabsorvíveis
liberadores de everolimus de 3,5 x 28 mm en los segmentos libertadores de everolimus e 3,5 x 28 mm nos segmentos
distal y proximal, obteniéndose un buen resultado angio‑ distal e proximal, tendo‑se obtido um bom resultado
gráfico final (figuras 1A‑D). angiográfico final (figuras 1A‑D).
En un segundo procedimiento, programado 2 días Num segundo procedimento, programado para 2 dias
después, se realizó tratamiento de la lesión ostial de ADA depois, realizou‑se o tratamento da lesão ostial da ADA
(figura 2). Se decidió utilizar la técnica de stent provisional (figura 2). Decidiu‑se utilizar a técnica de stent provisório
de tronco coronario izquierdo (TCI) a ADA, al no haber do tronco coronário esquerdo (TCE) à ADA, ao não haver
ajuste en ADA y estar libre de enfermedad la arteria ajuste na ADA e a artéria circunflexa (Cx) estar livre de
circunfleja (Cx). Se pasaron guías coronarias a los segmentos doença. Passaram‑se guias coronárias aos segmentos distais
distales de ADA y Cx, y se realizó un implante directo de da ADA e Cx, e realizou‑se um implante direto do stent
stent liberador de everolimus de 4 x 18 mm de TCI a ADA. libertador de everolimus de 4 x 18 mm do TCE à ADA.
Después de la suelta del stent, se produjo una afectación Após ter‑se soltado o stent, produziu‑se um acometimento
angiográfica del ostium de la Cx, por lo que se decidió angiográfico do ostium da Cx, tendo‑se decidido por isso
recruzar la misma para su tratamiento. recruzar a mesma para o seu tratamento.

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