Page 17 - Casos Clínicos de Cardiologia em Intervenção

TOMOGRAFÍA A TOMOGRAFIA
DE COHERENCIA DE COERÊNCIA ÓTICA

ÓPTICA ADEMÁS DE PARA ALÉM DA

ANGIOGRAFÍA. ANGIOGRAFIA.

NUEVA DIMENSIÓN EN EL DIAGNÓSTICO NOVA DIMENSÃO NO DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL DE COMPLICACIONES DIFERENCIAL DAS COMPLICAÇÕES
DESPUÉS DEL «STENT» APÓS «STENT»

RUI CRUZ FERREIRA, TIAGO PEREIRA DA SILVA, TIAGO MENDONÇA, RAMIRO CARVALHO
Departamento de Cardiologia.
Hospital de Santa Marta, Lisboa
Departamento de Cardiología.
Hospital de Santa Marta. Lisboa

Varón de 57 años de edad, con antecedentes de coinfección Homem de 57 anos de idade, com antecedentes de co‑in‑
por el virus de la inmunodeficiencia huma tipo 2 (VIH‑2) feção pelo vírus da imunodeficiência humana tipo 2 (VIH‑2)
y el virus de la hepatitis B (VHB), con un recuento adecuado e o vírus da hepatite B (VHB), com uma contagem adequada
de linfocitos T CD4 , carga viral negativa de VIH‑2 y VHB, de linfócitos T CD4 , carga viral negativa de VIH‑2 e VHB,
+
+
dislipidemia y diabetes mellitus tipo 2 tratada con insulina. dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2 tratada com insulina.
Acudió a urgencias por un dolor de pecho que se irradiaba Dirigiu‑se às urgências por uma dor no peito que irradiava
al cuello. El ECG mostró un ritmo sinusal y un bloqueo de para o pescoço. O ECG demonstrou um ritmo sinusal e um
la rama derecha, pero sin cambios en el segmento ST. Las bloqueio do ramo direito, mas sem alterações no segmento
pruebas de laboratorio revelaron marcadores elevados de ST. As análises ao sangue revelaram marcadores elevados
necrosis de miocardio (troponina I de alta sensibilidad: de necrose do miocárdio (troponina I de alta sensibilidade:
348,5 µg/L). Se diagnosticó un infarto de miocardio sin 348,5 µg/L). Foi diagnosticado um enfarte do miocárdio
elevación del ST, se administraron dosis de carga de AAS sem supradesnivelamento do ST, foram administradas doses
y clopidogrel, y se ingresó al paciente. de carga de AAS e clopidogrel e o doente foi internado.
La angiografía coronaria mostró que había enfermedad A angiografia coronária demonstrou a existência de
coronaria significativa en 2 vasos (un 90% de estenosis en doença coronária significativa em 2 vasos (90% de estenose
el segmento medio de la arteria coronaria derecha [ACD] y no segmento médio da artéria coronária direita [ACD] e 95%
un 95% de estenosis en la primera obtusa marginal). Se de estenose na primeira obtusa marginal). Foram implantados
implantaron un stent liberador de everolimus (2,75 x 23 mm) um stent libertador de everolimus (2,75 x 23 mm) dire‑
directamente en la ACD y otro stent liberador de everolimus tamente na ACD e outro stent libertador de everolimus
(2,5 x 18 mm) directamente en la primera obtusa marginal. (2,5 x 18 mm) diretamente na primeira obtusa marginal.
El paciente recibió el alta a los 11 días de hospitaliza‑ O doente recebeu alta ao 11º dia de internamento com
ción bajo tratamiento antiplaquetario doble con AAS y tratamento antiplaquetário duplo com AAS e clopidogrel,
clopidogrel, bloqueadores beta, IECA y estatina. betabloqueadores, IECA e estatinas.
Volvió a urgencias 4 horas después del alta a causa de Voltou às urgências 4 horas depois da alta por causa
un dolor precordial de tipo opresivo que se irradiaba al de uma dor precordial tipo aperto que irradiava para o braço
brazo izquierdo. El ECG mostró un ritmo sinusal, bloqueo esquerdo. O ECG demonstrou um ritmo sinusal, bloqueio
de la rama derecha y elevación del ST en las derivaciones do ramo direito e supradesnivelamento do ST nas derivações
DII y DIII, así como depresión de aVF y ST en las deriva‑ DII e DIII, assim como a depressão de aVF e ST nas deriva‑
ciones V1. La angiografía coronaria de urgencia reveló ções V1. A angiografia coronária de urgência revelou uma
una oclusión trombótica de ambos stents (figuras 1a y 4). oclusão trombótica de ambos os stents (figuras 1a e 4).
Se realizó una OCT de ambas arterias para aclarar la Foi realizada uma OCT de ambas as artérias para esclarecer
situación. a situação.

17