Page 22 - Casos Clínicos de Cardiologia em Intervenção

DIAGONÓSTICO DE DISECCIÓN DISTAL DESPUÉS DEL «STENT»
CON TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA

TIAGO MendOnçA, LuIS MORAIS, TIAGO PeReIRA dA SILvA

Figura 2. Disección en el borde distal del stent ( vídeo 12)
Figura 2. Disseção no bordo distal do stent ( vídeo 12)

Figura 3. Resultado final ( vídeo 13)
Figura 3. Resultado final ( vídeo 13)

Discusión Discussão
Tras colocar el stent se suele producir una disección de la íntima Após a colocação do stent, costuma-se produzir uma disseção
en los bordes del stent. La OCT es más sensible que la ecografía da íntima nos bordos do stent. A OCT é mais sensível que a
intravascular y puede detectar disecciones menos extensas en ecografia intravascular e pode detetar disseções menos extensas
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los bordes, que la ecografía pasaría por alto . La enfermedad nos bordos que passariam despercebidas na ecografia . A doença
ateroesclerótica es frecuente en los bordes diseccionados. aterosclerótica é frequente nos bordos dissecados. A presença
La presencia de placa, el ángulo del calcio circundante, el de placa, o ângulo da calcificação circundante, a espessura da
grosor de la capa fibrosa de las placas lipídicas y la extensión camada fibrosa das placas lipídicas e a extensão excessiva do
excesiva del vaso por el stent son factores predisponentes a vaso pelo stent são fatores predisponentes ao aparecimento de
la aparición de disecciones en los bordes . Las disecciones disseções nos bordos . As disseções grandes na margem distal
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grandes en el margen distal del stent detectadas por OCT son do stent detetadas por OCT são fatores independentes de predis-
factores independientes que predisponen a la aparición de posição para o aparecimento de acontecimentos adversos
acontecimientos adversos cardiovasculares mayores (MACE, cardiovasculares major (MACE, de acordo com a sua sigla em
por sus siglas en inglés) . La carga de placa residual y la loca- inglês) . A carga da placa residual e a localização extensa lateral
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lización extensa lateral y longitudinal, distal respecto al stent, e longitudinal, distal em relação ao stent, aumentam o risco
aumentan el riesgo de acontecimientos adversos . Sin embargo, de eventos adversos . Não obstante, é pouco provável que as
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es improbable que las anomalías sutiles (es decir, una disección anomalias subtis (ou seja, uma disseção menor no bordo) sejam
menor en el borde) sean clínicamente significativas, y posi- clinicamente significativas e, possivelmente, não exigem
blemente no requieran corrección . correção . 5
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Conclusiones Conclusões
El uso de OCT permite comprender y estudiar imágenes angio- A utilização de OCT permite compreender e estudar imagens
gráficas poco claras después de la implantación del stent. angiográficas pouco claras após a implantação de stents.
Permite identificar disecciones distales al stent que pueden Permite identificar disseções distais ao stent que podem vir a
causar complicaciones posteriores. causar complicações subsequentes.
El uso de OCT con medio de contraste iodixanol (Visipaque®) A utilização de OCT com purga com contraste iodixanol
es una técnica segura y precisa para el diagnóstico y tratamiento (Visipaque®) é uma técnica segura e precisa para diagnóstico
de esta complicación. e tratamento desta complicação.

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