Page 18 - Casos Clínicos de Cardiologia em Intervenção

TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA ADEMÁS DE ANGIOGRAFÍA. NUEVA DIMENSIÓN
EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE COMPLICACIONES DESPUÉS DEL «STENT»

RuI CRuz FeRReIRA, TIAGO PeReIRA dA SILvA, TIAGO MendOnçA, RAMIRO CARvALHO

Figura 1. Trombosis del stent en la arteria coronaria derecha: (a)
antes y (b) después de la aspiración del trombo ( vídeos 3 y 4)

Figura 1. Trombose do stent na artéria coronária direita: (a)
a b
antes e (b) após a aspiração do trombo ( vídeos 3 e 4)

La OCT de la ACD mostró una buena aposición del stent, A OCT da ACD demonstrou uma boa aposição do stent,
un trombo intra‑stent y una disección que comenzaba en el um trombo intra‑stent e uma disseção que começava na
margen distal del stent (figura 2), mientras que la OCT de margem distal do stent (figura 2), enquanto a OCT da primeira
la primera marginal mostró una aposición y expansión buenas, marginal demonstrou uma aposição e expansão boas, assim
así como una alta carga de trombos intra‑stent, pero sin como uma alta carga de trombos intra‑stent, mas sem
disección (figura 5). Posteriormente se realizó una angio‑ disseção (figura 5). Posteriormente, realizou‑se uma angio‑
plastia de la ACD con aspiración del trombo, seguida de un plastia da ACD com aspiração do trombo, seguida de um
implante de un stent liberador de sirolimus (2,75 x 24 mm), implante de um stent libertador de sirolimus (2,75 x 24 mm),
distal respecto al primero (figura 3). En el caso de la primera distal em relação ao primeiro (figura 3). No caso da pri‑
marginal, se realizó una angioplastia con un balón de meira marginal, realizou‑se uma angioplastia com um balão
2,5 x 15 mm después de aspirar los trombos (figura 4). Se de 2,5 x 15 mm após a aspiração dos trombos (figura 4).
obtuvo un buen resultado angiográfico (figuras 1b y 6), que Obteve‑se um bom resultado angiográfico (figuras 1b y 6),
mostró el restablecimiento del flujo TIMI 3 en ambas arte‑ que permitiu o restabelecimento do fluxo TIMI 3 em ambas
rias. Se administró un inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa as artérias. Administrou‑se um inibidor da glicoproteína
(abciximab) debido a la alta carga trombótica. IIb/IIIa (abciximab) devido à alta carga trombótica.
Tras el procedimiento se decidió sustituir clopidogrel Após o procedimento, decidiu‑se substituir o clopi dogrel
por ticagrelor. El paciente no volvió a sentir dolor ni se obser‑ por ticagrelor. O doente não voltou a sentir dor nem foram
varon alteraciones en el ECG durante el resto del ingreso observadas alterações no ECG durante o restante interna‑
hospitalario. mento hospitalar.

Discusión Discussão
La trombosis del stent constituye una de las peores compli- A trombose do stent constitui uma das piores complica-
caciones de la ICP. A pesar de la tasa decreciente de trombosis ções da ICP. Apesar da taxa decrescente de trombose do
del stent en las últimas décadas, sigue estando asociada a una stent nas últimas décadas, continua a estar associada a uma
tasa de mortalidad muy alta. En pacientes con trombosis del taxa de mortalidade muito alta. Em doentes com trombose
stent temprana, las anomalías predominantes son la malpo- do stent precoce, as anomalias predominantes são o mau
sición, la infraexpansión y la disección en los bordes . posicionamento, a infraexpansão e a disseção dos bordos .
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Figura 2. Trombosis del stent y
disección en el borde distal del stent
( vídeo 5)

Figura 2. Trombose do stent e disseção no bordo
distal do stent ( vídeo 5)

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